Удаление кисты зуба

Как развивается киста в зубе?

Корневая киста представляет собой полость, расположенную в области корня зуба, окруженную соединительнотканной оболочкой и заполненную жидкостью. Она возникает на фоне хронического воспаления и служит способом изоляции воспалительного очага от здоровых тканей.

На протяжении длительного времени корневая киста может развиваться без проявления симптомов, пока не возникнут гнойные воспаления или иные осложнения. По этой причине удаление кисты зуба считается необходимым вмешательством. Стоматологи стремятся сохранить зуб, прибегая к его удалению только в крайних случаях.

Причины появления

Основная причина образования кисты на зубе – кариес

Кариес и его осложнения являются наиболее частыми причинами появления кисты. Когда кариозное поражение проникает в полость зуба, развивается пульпит (воспаление пульпы – мягкой ткани зуба). Без лечения воспаление переходит на корневые каналы, также заполненные пульпой, что приводит к острому периодонтиту. Острые стадии пульпита и периодонтита сопровождаются сильной болью, которая со временем становится менее острой и ноющей, а воспаление переходит в хроническую форму. Чтобы воспаление не распространилось на здоровые ткани, вокруг пораженного корня сначала формируется гранулема (скопление клеток до 5 мм в диаметре), а затем киста – полость с жидкостью.

Кистозные образования также могут возникнуть из-за:

• травм зубов с занесением инфекции в корневую систему;
• воспалительных заболеваний ЛОР-органов, таких как гаймориты, отиты, гнойные ангины;
• осложнений при прорезывании третьих моляров;
• последствий неправильно проведенного ранее лечения и пломбирования;
• частых простуд при ослабленном иммунитете.

Факторы, способствующие развитию кисты

Формированию кистозных образований способствуют следующие факторы:

• плохая гигиена полости рта;
• несвоевременное лечение кариеса;
• неправильный прикус, из-за которого изменяется нагрузка на зубы, повышая риск их расшатывания и кариозного поражения;
• ослабленный иммунитет, частые воспалительные заболевания ЛОР-органов, обострения хронических заболеваний, особенно сахарный диабет, который вызывает стойкий иммунодефицит;
• ошибки стоматолога при лечении и пломбировании.

Симптомы появления кисты в зубе

Небольшие кисты могут не вызывать симптомов. Боль появляется при обострении хронического периодонтита. В это время возможно появление отека и покраснения десен вокруг пораженного зуба. По мере роста киста сдавливает окружающие ткани периодонта, вызывая ноющие боли, особенно при накусывании. Постоянное давление на челюстную кость приводит к ее атрофии и хрупкости, что делает ее уязвимой к переломам даже при незначительных травмах.

Киста может воспаляться и нагнаиваться, вызывая сильные пульсирующие боли в челюсти, отек десен и половины лица, недомогание, лихорадку и головную боль. Такие симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

Кистозные образования могут привести к серьезным осложнениям:

• нагноение с переходом на окружающие ткани в виде абсцесса, флегмоны мягких тканей, остеомиелита, распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам в отдаленные органы, сепсис;
• перелом атрофированной челюстной кости, которая легко ломается и плохо срастается;
• разрастание кисты в области верхнечелюстной пазухи, что может вызвать хроническое воспаление.

Типы кистозных образований

Кисты классифицируются по нескольким критериям, в том числе по причинам их возникновения.

• Радикулярные кисты – это наиболее распространенный тип, возникающий в результате осложнений кариеса. Начинаются с формирования гранулемы у корня зуба, которая со временем перерастает в кисту. Обычно такие кисты не проявляют симптомов до момента нагноения, когда появляются лихорадка, отек десны и лица, недомогание и боль в челюсти, требующие неотложного хирургического вмешательства.
• Резидуальные кисты развиваются на месте не полностью удаленного зуба, когда в зубной ячейке остаются части корня или кистозного образования. Симптоматика аналогична радикулярным кистам.
• Ретенционные кисты возникают при замедленном прорезывании постоянного зуба. У детей они могут появляться в любом месте, у взрослых чаще связаны с третьими молярами. Такие кисты могут вскрываться самостоятельно, но сохраняется риск повторного развития. Внешне они выглядят как слегка болезненные образования синюшного цвета.
• Примордиальные кератокисты связаны с врожденными нарушениями развития зубного зачатка, их оболочка может ороговевать. Возникают в любом зубном ряду, но чаще всего в области зубов мудрости. После хирургического удаления часто рецидивируют, поэтому требуется регулярное наблюдение у стоматолога.
• Фолликулярные кисты формируются из эпителия зубного зачатка вокруг коронки прорезающегося зуба с врожденными аномалиями. Они часто нагнаиваются и способствуют расшатыванию соседних зубов.
• Периодонтальные боковые кисты – это невоспалительные образования, развивающиеся на боковой поверхности корней зубов, в основном клыков и премоляров нижней челюсти. Они располагаются между верхушкой корня и коронкой, но точные причины их возникновения не установлены.

По локализации выделяются следующие виды кист:

• На верхушке корня – наиболее частая локализация, обычно воспалительная, бессимптомная до нагноения, после чего возникает сильная боль и лихорадка. Рекомендуется удаление.
• Под зубной коронкой – образуются из-за некачественного лечения и протезирования, когда коронка неплотно прилегает к десне, создавая карман для инфекции. Часто нагнаиваются и требуют удаления.
• В области третьего моляра – возникают при неправильном прорезывании с воспалением. При гнойных процессах зуб и киста подлежат удалению.
• В десне – формируются вследствие закупорки слюнных протоков, часто инфицируются и нагнаиваются, образуя свищи. Со временем способствуют расшатыванию зубов.
• В гайморовой пазухе – результат прорастания кисты верхней челюсти. Трудно обнаружить, выявляется случайно при рентгенографии. Проявляется заложенностью носа и частыми простудами.
• В области передних зубов – из-за ограниченного пространства для роста быстро образуются свищи, через которые содержимое кисты выводится в ротовую полость.

Показания к удалению кисты включают:

• размер более 5–8 мм в диаметре;
• недоступность для эндодонтического лечения;
• разрушение или перфорация корня;
• разрушение нескольких корней;
• наличие штифта в корневом канале с риском перелома при его удалении;
• частые нагноения, препятствующие консервативному лечению.

Методы удаления кисты зуба

Цистэктомия с резекцией пораженной части корня.

Раньше при обнаружении кистозных образований их удаляли вместе с зубом. Современная стоматология предпочитает сохранять зубы, применяя минимально инвазивные хирургические методы. Когда пациенту необходимо удалить кисту зуба, врачи проводят тщательное обследование, чтобы определить, нужно ли удалять сам зуб.

Зубосохраняющие операции
Существуют различные хирургические вмешательства для сохранения зубов.

• Цистэктомия включает удаление кисты вместе с ее оболочкой после восстановления корневых каналов. Часто одновременно проводится резекция корня зуба. Подходит для кист до 2 см в диаметре, расположенных у одного-двух зубов или на месте их отсутствия, с изогнутыми корнями или частичным разрушением верхушки. Этот метод наиболее эффективен и ведет к полному выздоровлению.
• Цистотомия предполагает удаление только одной стенки кисты (обычно передней), с последующим дренированием содержимого в ротовую полость. Подходит для крупных кист более 2 см, расположенных у трех и более зубов. Это приводит к более медленному заживлению и возможным рецидивам.
• Резекция верхушки корня проводится вместе с цистэктомией, если верхушка разрушена или погружена в кисту не более чем на треть высоты. Это позволяет сохранить функцию зуба. Если повреждение захватывает большую часть корня, резекция нецелесообразна, так как зуб утратит свою функцию.
• Гемисекция, устаревшая методика, включает удаление одного из корней вместе с кистой и частью коронки. Оставшаяся часть восстанавливается пломбированием или протезированием. Подходит для поражения одного из корней многокорневого зуба. Метод травматичен и часто нарушает функцию зуба.

Удаление зуба при образовании кисты

Если зубосохраняющая операция невозможна, удаляют зуб вместе с кистой. Показания включают:

• полное разрушение коронки;
• недостаточная длина корня для восстановления и протезирования;
• разрушение костной ячейки ниже уровня десны;
• невозможность эндодонтического лечения из-за особенностей строения каналов (узкие, изогнутые).

Чаще всего удаляют зубы мудрости вместе с кистой. Операция сложная и требует выполнения в специализированной клинике с хорошими отзывами.

Этапы удаления кисты зуба

Процедура проводится поэтапно, согласно установленным протоколам.

Консультация
На консультации стоматолог проводит осмотр и опрос пациента, направляет на рентген. При необходимости может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). После этого врач устанавливает диагноз, разрабатывает план лечения и объясняет пациенту процесс удаления кисты, продолжительность и стоимость операции.

Для устранения небольшой кисты иногда достаточно устранить источник инфекции с помощью эндодонтического лечения. Однако чаще требуется хирургическое вмешательство. На основании обследования врач подбирает наиболее подходящий метод и вид анестезии.

Операция по удалению кисты зуба
Удаление кисты зуба проводится различными методами.

Этапы удаления зуба с кистой:

• обезболивание – обычно используется местная анестезия, полностью устраняющая боль; при наличии страха перед операцией могут быть введены седативные средства; возможен также общий наркоз;
  обеспечение доступа к кисте через переднюю стенку альвеолярного отростка и удаление кисты.

Ранее при обнаружении кисты зуба её удаляли вместе с зубом, но сегодня стоматологи предпочитают сохранять зубы, используя зубосохраняющие методы. Когда необходимо удалить кисту, врачи проводят тщательное обследование, чтобы определить, нужно ли удалять сам зуб.

Удаление кисты с сохранением зуба:

• местная анестезия, при необходимости – седация или общий наркоз;
• лечение корневого канала эндодонтистом – удаление пульпы и инфицированных тканей, расширение и антисептическая обработка канала; правильное выполнение этого этапа предотвращает проникновение инфекции в окружающие ткани; затем зуб пломбируется или устанавливается временная пломба;
• доступ к кисте и её удаление; при необходимости проводится резекция верхушки корня; рана обрабатывается антисептиком; при значительном повреждении кости может применяться остеопластика, но чаще кость восстанавливается самостоятельно; операция занимает около 30 минут;
• через три месяца проводится рентгенологический контроль, чтобы убедиться в полном восстановлении костной ткани.

Удаление кисты в стадии воспаления

Если киста воспалена и содержит гной, сначала удаляют гной путём прокола и промывания антисептиком. Процедура занимает 10–15 минут. Затем назначают антибиотики, и после снятия воспаления проводят цистэктомию или цистотомию.

Лазерное удаление

Современный метод, позволяющий избежать некоторых осложнений. Лазер применяется для удаления небольших кист при проходимости корневых каналов и отсутствии пародонтита.

Лазерное удаление начинается с обработки корневых каналов, затем в них вводится лазерный наконечник, и кистозная полость обрабатывается лучами, выпаривая содержимое и уничтожая инфекцию. Кровеносные сосуды запаиваются, предотвращая кровотечение. В полость вводят антибактериальное средство и устанавливают временную пломбу. Процедура длится 20–30 минут. При отсутствии воспаления временная пломба заменяется на постоянную.

Преимущества лазерного удаления: быстрое проведение, минимальная травматизация, полное уничтожение инфекции и отсутствие кровотечения. Недостатки: возможные ожоги и более высокая стоимость.

Послеоперационная реабилитация

После операции организму требуется время для восстановления. После окончания действия анестезии возможны боль, отек и покраснение десен, которые обычно стихают через три дня. Если симптомы усиливаются, следует обратиться к врачу.

Уход за полостью рта после операции:

• избегать тепловых процедур – бани, сауны, горячих ванн и компрессов, а также горячих напитков; допускается только теплый душ;
• не жевать на стороне операции;
• принимать назначенные антибиотики и противовоспалительные средства;
• при сильной боли прикладывать холод к щеке;
• избегать алкоголя и ограничить курение, чтобы не замедлять заживление;
• использовать ротовые ванночки с антисептиками, такими как «Мирамистин» или «Хлоргексидин».

Возможные осложнения после операции

В современных клиниках, где операции проводятся по строгим протоколам, риск осложнений минимален. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, полностью исключить их нельзя. Возможные осложнения после удаления кисты зуба включают:

• Кровотечения, которые редки и чаще встречаются у людей с нарушенной свертываемостью крови; стоматологи легко справляются с этой проблемой.
• Инфицирование может произойти при несоблюдении протоколов или у пациентов с ослабленным иммунитетом; местная обработка и антибактериальная терапия помогают решить проблему.
• Перелом или трещина корня зуба возможны при эндодонтической обработке или лазерном удалении кисты; в таких случаях часто требуется удаление зуба.
• Трещина или перелом челюстной кости может возникнуть при длительно существующей крупной кисте; это редкость, так как применяются щадящие методы лечения.

Чтобы избежать осложнений, выбирайте клинику с квалифицированными специалистами и положительными отзывами. В клиниках «Медсемья-Дент» серьезные осложнения после удаления кист практически не встречаются.

Лечение кисты зуба народными средствами

Народные средства могут временно снять отек и боль, но не решат основную проблему. Киста будет продолжать расти, увеличивая риск осложнений. Единственным решением является лечение у стоматолога: на начальной стадии – консервативное эндодонтическое лечение, а при увеличении кисты – хирургическое вмешательство.

Профилактика

Эффективной профилактикой является посещение стоматолога дважды в год для осмотра и профессиональной чистки зубов. Это поможет предупредить и выявить кариес на ранней стадии, что является основной причиной кист. Также важно соблюдать правила гигиены полости рта:

• Чистить зубы дважды в день.
• Полоскать рот после каждого приема пищи.
• Использовать флоссы и ирригаторы для очищения межзубных промежутков.
• Ограничить потребление сладостей и сладких газированных напитков.

Почему стоит выбрать нашу сеть клиник для лечения нароста на деснах?

• Современное оборудование.
• Опытные врачи-стоматологи.
• Удобное расположение клиник.
• Доступные цены, единые во всех филиалах нашей сети.

Часто задаваемые вопросы о удалении кисты зуба

Запомните: своевременное обращение к специалисту может предотвратить серьезные осложнения и сохранить ваш зуб!